Η ΜΕΘ του Καπιταλισμού

Επείγον < ουσιαστικοποιημένο ουδέτερο της μετοχής ενεστώτα επείγων, του ρήματος επείγει, που πρέπει να αντιμετωπιστεί όσο γίνεται πιο γρήγορα

Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ), Διεθνώς: Intensive Care Unit(ICU) είναι ένα ειδικό τμήμα του Νοσοκομείουόπου παρέχονται υπηρεσίες Επείγουσας και Εντατικής Ιατρικής¹.

Η ιδέα της εντατικής θεραπείας πηγάζει από την εποχή κατά την οποία έγινε καλύτερη κατανόηση της ανθρώπινης φυσιολογίας-λειτουργίας.

Αυτές οι μονάδες είναι ειδικές σε μία τοποθεσία στο νοσοκομείο όπου η φροντίδα ασθενειών χρειάζονται επίβλεψη και εξειδικευμένες τεχνικές από εξειδικευμένο προσωπικό.

Σε αντίθεση με τη γρίπη, η COVID-19 δεν φαίνεται να είναι εποχιακή νόσος, δεδομένου του συνεχώς αυξανόμενου αριθμού περιπτώσεων αυτό το καλοκαίρι στις ΗΠΑ, την Ευρώπη αλλά και στην Ελλάδα. Η διάκριση μεταξύ γρίπης και COVID-19 έχει εξαιρετική σημασία. Ενώ η πορεία της γρίπης είναι ταχεία, η COVID-19 ακολουθεί μια πιο μακρά και απρόβλεπτη πορεία.

Ειδικές μορφές ΜΕΘ

Μονάδα Παίδων, Νεογνική ΜΕΘ, Στεφανιαία Μονάδα, Καρδιοχειρουργική Μονάδα, Νευροχειρουργική Μονάδα,Μονάδα εγκαυμάτων,Μονάδα Μεταναισθητικής Φροντίδας Αναπνευστική ΜΕΘ, Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας (ΜΑΦ),Πολυδύναμη ΜΕΘ,Κινητή Μονάδα Εντατικής Θεραπείας

ΕΠΕΙΓΟΝ στον ΚΑΠΙΤΑΛΙΣΜΟ?

ΝΑΙ

ΟΧΙ ν

Οι κυριότερες νοσηρές καταστάσεις που αντιμετωπίζονται στη ΜΕΘ είναι

 Κώμα,αναπνευστική ανεπάρκεια ,σοκ (κυκλοφοριακή καταπληξία) ,λοιμώξεις, COVID 19 που αποτελούν και αιτία θανάτου. Νοσήματα που αντιμετωπίζονται συνήθως είναι οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, βαρείς τραυματισμοί, δηλητηριάσεις,εμφράγματα, κακοήθεις αρρυθμίες κλπ. κάθε περίπτωση όπου υπάρχει άμεση απειλή της ζωής.

Συνηθισμένες συσκευές που χρησιμοποιούνται στη ΜΕΘ περιλαμβάνουν

Ηλεκτρονικούς αναπνευστήρες για μηχανική υποστήριξη της αναπνοής μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα ή τραχειοστομίας, ,παλμογράφους (μόνιτορ) για παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών όπως καρδιακή λειτουργία, αναπνοή,αρτηριακή πίεση,θερμοκρασία κλπ, εξωτερικούς βηματοδότες, απινιδωτές, μηχανήματα τεχνητού νεφρού και αναλυτής αερίων αίματος που είναι το βασικό διαγνωστικό μηχάνημα στη ΜΕΘ.

ΕΠΕΙΓΟΝ στον ΚΑΠΙΤΑΛΙΣΜΟ?

ΝΑΙ

ΟΧΙ ν

Έξοδα ΜΕΘ

Υπολογίσθηκε το κόστος στις κάτωθι πράξεις: τοποθέτηση κεντρικής φλεβικής γραµµής, τοποθέτηση αρτηριακής και περιφερικής γραµµής, αλλαγή τραχειοστόµατος, βρογχοαναρροφήσεις, μεταφορά για αξονική τομογραφία, λήψη αερίων αίματος, λήψη καλλιεργειών και περιποίησης κατακλίσεων.

Οι ιατροί της ΜΕΘ είναι ειδικοί εντατικολόγοι με αντικείμενο την Εσωτερική Παθολογία η Παιδιατρική, Αναισθησιολογία, Χειρουργική, Πνευμονολογία και Καρδιολογία καθώς και ειδικευόμενοι. Η αναλογία ειδικευμένων νοσηλευτών/ριών προς ασθενείς είναι από 2:1 μέχρι 1:4 ανάλογα με το είδος και τη βαρύτητα των νοσημάτων που αντιμετωπίζονται. Άλλα μέλη του προσωπικού της ΜΕΘ είναι νοσοκόμοι, φυσιοθεραπευτές, τεχνικοί και κοινωνικοί λειτουργοί ².

1. Με βάση τα διεθνή standards στις ΜΕΘ 6 κλινών η στελέχωση πρέπει να είναι η εξής³:

• 1 Ιατρός ανά κλίνη συν τον Διευθυντή Ιατρό
• 4-6 Νοσηλευτές ανά κλίνη
• 1 Τραυματιοφορέας
• 1 Βοηθός Θαλάμου
• 1 Φυσικοθεραπευτής
• Επαρκή προσωπικό καθαριότητας
• 24ωρη λειτουργία του Νοσοκομείου στην διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων.

Τον περασμένο μήνα έληξαν οι 2ετείς συμβάσεις και απολύθηκαν 177 νοσηλευτές και 41 γιατροί, που υπηρετούσαν στις ΜΕΘ μέσω ΚΕΕΛΠΝΟ. Ως εκ τούτου από τα Νοσοκομεία που έφυγαν, θα κλείσουν άλλες τουλάχιστον 30 κλίνες ΜΕΘ.

ΕΠΕΙΓΟΝ στον ΚΑΠΙΤΑΛΙΣΜΟ?

ΝΑΙ

ΟΧΙ ν

Το σύστημα υγείας Ιδιωτικό και Δημόσιο έχει 6 ΜΕΘ ανά 100.000 κατοίκους⁴

ΕΠΕΙΓΟΝ στον ΚΑΠΙΤΑΛΙΣΜΟ?

ΝΑΙ

ΟΧΙ ν

Μείωση 70% του προγράμματος εμβολιασμού

Μείωση κατά 50% της διάγνωσης και της θεραπείας Καρκίνου

Μειώθηκαν κατά 30% οι ακτινοθεραπείες στο πρώτο κύμα της επιδημίας

Αύξησαν κατα 2% υπέρ των ιδιωτικών κλινικών την αποζημίωση από τον ΕΟΠΥ

Καταργούν το rebate και το clawback (επιστροφή του υπερβολικού κέρδους) για τους ιδιώτες

Διασωληνωμένοι ασθενείς νοσηλεύονται σε κοινούς θαλάμους νοσηλείας με μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή τους. Στις ΜΕΘ έχουμε το μεγαλύτερο ποσοστό ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων. Αναβάλλονται σοβαρά χειρουργεία λόγω έλλειψης ΜΕΘ.

Οι θεράποντες ιατροί κρίνουν ότι χρήζουν νοσηλεία σε ΜΕΘ αλλά δεν βρίσκουν κρεβάτι

(η θνησιμότητα από 18% -23% εντός ΜΕΘ ανεβαίνει στο 45 – 50% εκτός ΜΕΘ)⁵

ΕΠΕΙΓΟΝ στον ΚΑΠΙΤΑΛΙΣΜΟ?

ΝΑΙ

ΟΧΙ ν

Κατεπείγουσες μαζικές προσλήψεις μόνιμων γιατρών και νοσηλευτών όλου του αναγκαίου μόνιμου προσωπικού, για διορισμό όλων των συναδέλφων που έχουν θέσει υποψηφιότητα για τις 940 θέσεις που έχουν προκηρυχθεί.

Μονιμοποίηση χωρίς όρους και προϋποθέσεις των επικουρικών γιατρών, για να μπορούν να θέσουν υποψηφιότητα συνάδελφοι παθολόγοι και πνευμονολόγοι με εξειδίκευση στην εντατικολογία που η πρόσφατη προκήρυξη για τις ΜΕΘ τους αποκλείει, για την ανάπτυξη του αναγκαίου αριθμού ΜΕΘ, για να μπορούν να δώσουν εξετάσεις οι συνάδελφοι ειδικευόμενοι για τον τίτλο ειδικότητας πριν την εκπλήρωση της υποχρεωτικής υπηρεσίας υπαίθρου, για επίταξη των δομών του ιδιωτικού τομέα υγείας.

Σε όλα η απάντηση ήταν η μόνιμη επωδός «δεν μπορεί να γίνει τίποτα από αυτά που λέτε γιατί υπάρχουν νομικοί και οικονομικοί σκόπελοι”.

ΕΠΕΙΓΟΝ στον ΚΑΠΙΤΑΛΙΣΜΟ?

ΝΑΙ

ΟΧΙ ν

Έτσι, μέσω των διαγνωστικών εργαλείων και μεθόδων, πολλές «άγνωστες» μέχρι πριν κάποιες δεκαετίες παθήσεις έχουν διαγνωστεί και μελετηθεί, ενώ πολλές από αυτές είναι πλέον αντιμετωπίσιμες ή και πλήρως ιάσιμες με τη χρήση των κατάλληλων μεθόδων και φαρμάκων.

Άλλες προλαμβάνονται ή έχουν πια εξαλειφθεί μέσω των κατάλληλων εμβολίων.

Όλα απέδωσαν αύξηση του μέσου όρου ζωής, στη μείωση της θνησιμότητας από ασθένειες όπως το AIDS, τα καρδιακά και εγκεφαλικά επεισόδια, ο καρκίνος, οι παιδικές ασθένειες, σε ορισμένες μάλιστα περιπτώσεις δραστικά (παρόλο που οι παραπάνω ασθένειες συνεχίζουν να αποτελούν βασικές αιτίες θανάτου).

ΕΠΕΙΓΟΝ στον ΚΑΠΙΤΑΛΙΣΜΟ?

ΝΑΙ

ΟΧΙ ν

Ο λαός αναγκάζεται να πληρώνει όλο και περισσότερο για την αγορά φαρμάκων, τη χρησιμοποίηση θεραπειών και υπηρεσιών υγείας, ενώ ένα όλο και μεγαλύτερο τμήμα του πληθυσμού στερείται, λόγω οικονομικής αδυναμίας, καινοτόμα, αλλά ακόμα και πιο απλά φάρμακα, θεραπείες, υπηρεσίες υγείας.

ΕΠΕΙΓΟΝ στον ΚΑΠΙΤΑΛΙΣΜΟ?

ΝΑΙ

ΟΧΙ ν

ΤΟ ΚΕΡΔΟΣ ΩΣ ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ – ΔΡΑΣΗΣ

ΕΠΕΙΓΟΝ στον ΚΑΠΙΤΑΛΙΣΜΟ?

ΝΑΙ ν

ΟΧΙ

Για την ικανοποίηση των σύγχρονων και διευρυμένων λαϊκών αναγκών σε υγεία-φάρμακο, προληψη, αντιμετώπιση για την απρόσκοπτη ανάπτυξη της έρευνας και της καινοτομίας, την αξιοποίησή τους προς όφελος των λαϊκών συμφερόντων, απαιτούνται ριζικά διαφορετικές σχέσεις ιδιοκτησίας και παραγωγής, δηλαδή σχέσεις κοινωνικής ιδιοκτησίας, επιστημονικού, κεντρικού σχεδιασμού με αποκλειστικό κίνητρο και οδηγό την πλήρη και καθολική ικανοποίηση των σύγχρονων κοινωνικών αναγκών.

ΕΠΕΙΓΟΝ στον Σ Ο Σ Ι Α Λ Ι Σ Μ Ο?

ΝΑΙ ν

ΟΧΙ

1. The Internet Journal of Health TM ISSN: 1528-8315
2. http://journal-ene.gr/wp-content/uploads/2010/11/arth.pdf
3. https://www.in.gr/2019/11/25/greece/dramatiki-katastasi-stis-meth-leitourgoun-mono-557-klines-apo-tis-3-500/
4. https://www.researchgate.net/publication/229013572_The_variability_of_critical_care_bed_numbers_in_Europe
5. https://www.poedhn.gr/deltia-typoy/item/2469-megali-erevna-tis-poedin-giatis-monades-entatikis-therapeias—i-katastasi-se-58-nosokomeia

Νίκος Μπουντούρογλου,
Ακτινοθεραπευτής-Ογκολόγος,
μέλος του ΔΣ του Σωματείου Εργαζομένων στο Νοσοκομείο «Μεταξά».